از دلیل تا درمان عفونت مفصل
به گزارش نکته های خرید، مشخصه عفونت مفصل درد شدید مفصل همراه با تب است. این بیماری احتیاج به درمان اورژانس داشته و در صورت تاخیر در درمان میتواند عواقب وخیمی را بدنبال داشته باشد. عفونت چرکی مفصل در بچه ها شایعتر از بزرگسالان است.
عفونت مفصلی
عفونت مفصلی یا آرتریت سپتیک (Sepatic arthritis) همان عفونت دردناک مفصلی است. این عفونت می تواند در نتیجه ورود میکروب هایی باشد که از قسمت های دیگر بدن به جریان خون شما منتقل می شوند. بعلاوه عفونت مفصلی ممکن است در نتیجه آسیب دیدگی مستقیماً وارد مفصل شده و آن را آلوده به عفونت کند. احتمال ابتلا به عفونت مفصلی در نوزادان و افراد بالغ بسیار بیشتر از دیگر افراد است.در بیشتر موارد نیز عفونت مفصلی، مفصل زانو را درگیر می نماید با این حال همیشگی نبوده و مفصل لگن، شانه ها و دیگر مفاصل نیز ممکن است درگیر گردد. این عفونت به وجود آمده می تواند به سرعت و شدت زیاد غضروف و استخوان داخلی مفاصل را درگیر نموده و به آن ها آسیب جدی برساند.
به همین دلیل تشخیص و درمان سریع عفونت مفصلی از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است. درمان این عفونت شامل تخلیه مفصل با سوزن یا به وسیله عمل جراحی است. معمولاً برای درمان این عفونت فرد احتیاج به مصرف دوره ای آنتی بیوتیک خواهد داشت.1
علت عفونت مفصل
آرتریت سپتیک به علت عفونت باکتریایی، ویروسی یا قارچی ایجاد می گردد. عفونت باکتریایی با باکتری استافیلوکوک اورئوس (Staphylococcus aureus) رایج ترین علت عفونت مفصل است. این باکتری حتی به صورت طبیعی روی پوست سالم هم وجود دارد.زمانی که یک عفونت، مانند عفونت پوست و یا عفونت مجاری ادراری به وسیله جریان خون به مفاصل برسد، عفونت مفصل رخ می دهد. لایه پوشاننده مفصل یا غشا زلاله ای (synovium) توان کمی برای محافظت از خود در برابر عفونت دارد. واکنش بدن به عفونت - شامل التهابی که باعث افزایش فشار و کاهش جریان خون به سمت مفصل می گردد - هم خود باعث ایجاد آسیب بیش تری می گردد.2
عوامل خطر عفونت مفصل
عوامل خطر عفونت مفصل عبارتند از:مسائل مفصلی موجود
بیماری های مزمن و شرایطی که مفاصل را درگیر می نماید، مانند آرتروز ، روماتیسم مفصلی، نقرس، لوپوس خطر ابتلا به عفونت مفصل را افزایش می دهند. از طرفی دیگر یک مفصل مصنوعی، جراحی پیشین مفصل و آسیب به مفصل هم شخص را بیش تر در معرض این عارضه قرار می دهد.مصرف دارو برای درمان روماتیسم مفصلی
در افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی به علت مصرف داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می نمایند، احتمال بروز عفونت بیش تر از سایر افراد است. تشخیص آرتریت سپتیک در افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی سخت است، چرا که بسیاری از علائم و نشانه ها در این افراد مشابه است.شنمایندگی پوست
پوستی که به آسانی شنماینده می گردد و به آسانی بهبود پیدا نمی نمایدبه باکتری ها این فرصت را می دهد که به آسانی به بافت زیر پوست دست پیدا نمایند. بیماری های پوستی مانند پسوریازیس و اگزما و زخم های پوستی عفونی، خطر بروز عفونت مفصل را بیش تر می نماید. در افرادی که مرتب مواد و دارو تزریق تزریق می نمایند هم خطر بروز عفونت در محل تزریق بیش تر است.ضعف سیستم ایمنی
افرادی با سیستم ایمنی ضعیف تر بیش تر از سایرین در معرض خطر بروز عفونت مفصل قرار دارند. افراد مبتلا به دیابت، مسائل کبد و کلیه و افرادی که داروهای سرکوب نماینده دستگاه ایمنی مصرف می نمایند، جز این دسته هستند.تروما مفصلی
جای گاز و یا پنجه حیوانات، زخم های عمیق روی پوست و بریدگی روی مفصل فرد را در معرض خطر ابتلا به عفونت مفصل قرار می دهد.اگر فرد چندین عامل را داشته باشد، بیش تر مستعد ابتلا به آرتریت سپتیک خواهد بود.2
علائم آرتریت چرکی یا عفونت مفصل چیست
آغاز آرتریت عفونی معمولا سریع و ناگهانی است. مهمترین علائم عفونت مفصل عبارتند ازدرد مفصل که با حرکت آن شدیدتر میگردد. به همین علت بیمار سعی میکند مفصل خود را تا حدامکان بیحرکت نگه داشته و آن را تکان ندهد. در آرتریت عفونی شدت درد مفصل بسیار زیاد بوده و در عرض چند ساعت بسرعت بیشتر میگردد
مفصل مبتلا متورم و گرم میگردد
در صورتی که مفصل به پوست نزدیک باشد پوست روی آن قرمز میگردد
از دیگر علائم مهم عفونت مفصلی بروز علائم عمومی مانند تب و لرز، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ، ضعف و افزایش تعداد نبض است
در نوزادان ممکن است علائم عمومی گفته شده وجود نداشته باشد. با این حال در این گروه سنی علائم دیگری مشاهده میگردد. بطور مثال بچه دچار بیقراری شده، سینه مادر را نمیگیرد و وزن وی اضافه نمیگردد و یا حتی کاهش وزن پیدا میکند و سعی میکند اندام مبتلا را اصلا حرکت ندهد. در این بچه ها وقتی مفصل را حرکت میدهیم شدت گریه بچه بیشتر میگردد.3
تشخیص عفونت مفصل چگونه است
در بیماران مبتلا به عفونت چرکی مفصل بجر علائم بالینی علائم آزمایشگاهی وجود دارد که پزشک با استفاده از آنها میتواند تشخیص را تایید کند. بطور مثال در آزمایش خون این بیماران تست های ESR و CRP مثبت میشوند و در کشت خون این بیماران میکروب ایجاد نماینده عفونت مفصلی رشد میکند.تشخیص قطعی این بیماری با کشیدن مایع مفصلی و آنالیز آزمایشگاهی آن است. در مایع مفصلی که عفونت وجود داشته باشد گلبول های سفید بشدت افزایش پیدا نموده، پروتئین آن زیاد و قند آن کم میگردد.
ممکن است بتوان باکتری های مولد عفونت را در مایع مفصلی بیمار در زیر میکروسکوپ دید. با کشت مایع مفصلی باکتری ها رشد داده و نوع آنها را به درستی معین مینمایند و سپس بر روی باکتری های رشد نموده آزمایش مینمایند که آنها به چه آنتی بیوتیکی حساس و به کدام آنتی بیوتیک مقاوم هستند. پزشک معالج از این اطلاعات در انتخاب نوع آنتی بیوتیک مصرفی استفاده میکند.
در رادیولوژی مفصل این بیماران تورم کپسول مفصلی و گاهی کاهش تراکم استخوان های اطراف مفصل دیده میگردد. در مراحل پیشرفته ممکن است در مفصل ران عفونی شده دررفتگی مفصل دیده گردد.3
درمان عفونت مفصلی
پزشکان برای درمان عفونت مفصلی از داروهای آنتی بیوتیکی و تخلیه مفصلی استفاده خواهند کرد.تخلیه مفصلی
خارج کردن مایع مفصلی عفونی شده در درمان عفونت مفصلی اهمیت بسیار زیادی دارد. شیوه های موجود برای تخلیه این مایع مفصلی شامل موارد زیر می گردد:سوزن
در برخی موارد پزشک می تواند مایع مفصلی عفونی شده را با وارد کردن سوزن به داخل فضای مفصلی تخلیه کند.آرتروسکوپی
در آرتروسکوپی یک لوله انعطاف پذیر دارای دوربین را به وسیله برش در ناحیه مفصلی وارد مفصل عفونی شده نموده و سپس با استفاده از مکش مایع عفونی اطراف مفصل را خارج خواهند کرد.جراحی باز
تخلیه مایع مفصلی در برخی از نواحی با استفاده از سوزن و آرتروسکوپی سخت و تا حدی غیر ممکن بوده به همین دلیل برای خارج کردن مایع مفصلی عفونی شده در نواحی مثل لگن باید از عمل جراحی استفاده کرد.آنتی بیوتیک ها
برای انتخاب موثرترین دارو، پزشک باید میکروبی را که باعث عفونت شما شده است را به درستی شناسایی کند. معمولاً ابتدا آنتی بیوتیک های داخل وریدی برای درمان عفونت مفصلی تجویز شده و در مرحله بعدی ممکن است بتوانید به آنتی بیوتیک های خوراکی بروید. معمولاً درمان با آنتی بیوتیک ها از دو تا شش هفته ادامه خواهد داشت.البته مصرف آنتی بیوتیک ها خطر بروز عوارض جانبی از جمله تهوع، استفراغ و اسهال را به همراه خواهد داشت. واکنش های حساسیتی نیز می تواند در نتیجه مصرف منظم آنتی بیوتیک ها رخ دهد. بهتر است از پزشک در خصوص عوارض جانبی احتمالی مصرف آنتی بیوتیک ها سؤال کنید.1
عوارض آرتریت سپتیک یا عفونت مفصل چیست
مهمترین عوارض عفونت مفصل عبارتند ازتشکیل بافت فیبرو در کپسول مفصلی و بدنبال آن محدودیت حرکتی مفصل
تخریب غضروف مفصل و بدنبال آن ایجاد آرتروز و ساییدگی
استئومیلیت و عفونت استخوان های مجاور
نکروز اسنخوان مفصل به علت کاهش خونرسانی (مانند نکروز سر استخوان ران)
آسیب صفحه رشد نزدیک مفصل و بدنبال آن اختلال در رشد استخوان
انتشار عفونت به دیگر نقاط بدن و فوت بیمار.3
پینوشتها
1.www.pezeshket.com
2.www.drdr.ir
3.www.iranorthoped.com
منبع: راسخون